Antrag auf(erforderlich)„ordentliche" Mitgliedschaft für 390,00 € pro Jahr (inkl. Zeitschriftenpflichtabos)affiliierte Mitgliedschaft für 390,00 € pro Jahr (inkl. Zeitschriftenpflichtabos)Probemitgliedschaft für Ärzt/innen, die in der Facharztweiterbildung für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie sind (inkl. Zeitschriftenpflichtabos)Mitgliedschaft mit reduziertem Beitrag für 155,00 € pro Jahr nur für Ärzte/innen in der Weiterbildung (inkl. Zeitschriftenpflichtabos)Mitgliedschaft mit reduziertem Beitrag für 170,00 € pro Jahr nur für nicht (mehr) Erwerbstätige (inkl. Zeitschriftenpflichtabos)Hinweis: Ärzt/innen in Weiterbildung zum Facharzt für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie bitte "Probemitgliedschaft...." oder "Mitgliedschaft mit reduziertem Beitrag für 155,00 €..." auswählen. Die Probemitgliedschaft wird für die Dauer von 12 Monaten erworben und kann nicht verlängert werden. Die Probemitgliedschaft geht ohne Kündigung in eine "Mitgliedschaft mit reduziertem Beitrag für 155 €" über.Die Beitragsordnung finden Sie hier.Zeitschriftenpflichtabos: Ärztliche Psychotherapie und die Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und PsychotherapieAls neues DGPM Mitglied erhalten Sie als Begrüßung kostenlos das Buch "Perspektive Psychosomatik: Facharztweiterbildung: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (essentials)" - bitte wählen Sie hier, ob und wie Sie das Buch erhalten möchten. Bitte nur ein Feld auswählen. Vielen Dank!Buch der Perspektive Psychosomatik: "Facharztweiterbildung: Psychosomatische Medizin und Psychotherapie (essentials)" Benötige ich nicht - bitte nicht zusenden Bitte als Printversion zusenden Bitte als PDF-Datei zusenden Persönliche DatenAnrede(erforderlich)FrauHerrAkademischer TitelTitelVorname(erforderlich)Nachname(erforderlich)Geburtsdatum(erforderlich) TT Punkt MM Punkt JJJJ KontaktdatenKorrespondenz E-Mail(erforderlich) Kontaktdaten (dienstlich)InstitutionKlinik/AbteilungStation/oder ÄhnlichesZusatz (dienstlich)Anschrift (dienstlich) Straße und Nr. PLZ Ort Bundesland Land AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d'IvoireDemokratische Volksrepublik LaosDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)Färöer-InselnGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGroßbritannienGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHeiliger StuhlHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKaribische NiederlandeKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongoKongo, Demokratische Republik desKorea. Demokratische VolksrepublikKroatienKubaKuwaitLesothoLettlandLibanonLiberiaLibyenLiechtensteinLitauenLuxemburgMacauMadagaskarMalawiMalaysiaMaledivenMaliMaltaMarokkoMarshall-InselnMartiniqueMauretanienMauritiusMayotteMexikoMikronesienMoldawienMonacoMongoleiMontenegroMontserratMosambikMyanmarNamibiaNauruNepalNeukaledonienNeuseelandNicaraguaNiederlandeNigerNigeriaNiueNordmazedonienNorfolkinselNorwegenNördliche MarianenOmanOsttimorPakistanPalauPalästina, BundesstaatPanamaPapua Neu GuineaParaguayPeruPhilippinenPitcairninselnPolenPortugalPuerto RicoRuandaRumänienRussische FöderationRéunionSaint-BarthélemySaint-Pierre und MiquelonSalomonenSambiaSamoaSan MarinoSaudi-ArabienSchwedenSchweizSenegalSerbienSeychellenSierra LeoneSimbabweSingapurSint MaartenSlovenienSlowakeiSomaliaSpanienSri LankaSt. Helena, Ascension und Tristan da CunhaSt. Kitts und NevisSt. LuciaSt. MartinSt. Vincent und die GrenadinenSudanSurinamSvalbard und Jan MayenSyrien, Arabische RepublikSão Tomé und PríncipeSüdafrikaSüdgeorgien und die Südlichen SandwichinselnSüdkoreaSüdsudanTadschikistanTaiwanTansania, Vereinte RepublikThailandTogoTokelauTongaTrinidad und TobagoTschadTschechienTunesienTurkmenistanTurks- und CaicosinselnTuvaluTürkeiU.S.A.US Minor Outlying IslandsUgandaUkraineUngarnUruguayUsbekistanVanuatuVenezuelaVereinigte Arabische EmirateVietnamWeihnachtsinselWeißrusslandWestsaharaZentralafrikanische RepublikZypernÄgyptenÄquatorial GuineaÄthopienÅlandinselnÖsterreich TelefonTelefaxMobiltelefonE-Mail Internetadresse Kontaktdaten (privat)Zusatz (privat)Anschrift (privat)(erforderlich) Straße und Nr. PLZ Ort Bundesland Land AfghanistanAlbanienAlgerienAmerikanisch-SamoaAmerikanische JungferninselnAndorraAngolaAnguillaAntarktisAntigua und BarbudaArgentinienArmenienArubaAserbaidschanAustralienBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelgienBelizeBeninBermudaBhutanBolivienBosnien und HerzegowinaBotswanaBouvetinselBrasilienBritische JungferninselnBritisches Territorium im Indischen OzeanBrunei DarussalamBulgarienBurkina FasoBurundiCaymen InselnChileChinaCookinselnCosta RicaCuraçaoCôte d'IvoireDemokratische Volksrepublik LaosDeutschlandDjiboutiDominicaDominikanische RepublikDänemarkEcuadorEl SalvadorEritreaEstlandEswatiniFalklandinselnFidschiFinnlandFrankreichFranzösisch-GuayanaFranzösisch-PolynesienFranzösische Süd- und AntarktisgebieteFutuna (Wallis und Futuna)Färöer-InselnGabunGambiaGeorgiaGhanaGibraltarGrenadaGriechenlandGroßbritannienGrönlandGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard und McDonaldinselnHeiliger StuhlHondurasHongkongIndienIndonesienIrakIranIrlandIslandIsle of ManIsraelItalienJamaikaJapanJemenJerseyJordanienKambodschaKamerunKanadaKap VerdeKaribische NiederlandeKasachstanKatarKeniaKirgistanKiribatiKokosinselnKolumbienKomorenKongoKongo, Demokratische Republik desKorea. 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PLZ Ort Kreditinstitut(erforderlich)IBAN(erforderlich)BIC/SWIFT(erforderlich)SEPA-Lastschriftmandat(erforderlich) Ich (wir) ermächtige(n) die DGPM e.V. (Gläubiger-ID E76ZZZ00000020135) widerruflich, den jährlich anfallenden Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich meinen Zahlungsdienstleister an, die von der DGPM von meinem Konto eingezogenen Lastschriften jährlich einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Zahlungsdienstleister vereinbarten Bedingungen. Die Mandatsreferenz wird Ihnen nach Eintragung in unser Mitgliedsverzeichnis mitgeteilt.Ich (wir) ermächtige(n) die DGPM e.V. (Gläubiger-ID E76ZZZ00000020135) widerruflich, den jährlich anfallenden Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich meinen Zahlungsdienstleister an, die von der DGPM von meinem Konto eingezogenen Lastschriften jährlich einzulösen. Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Zahlungsdienstleister vereinbarten Bedingungen. Die Mandatsreferenz wird Ihnen nach Eintragung in unser Mitgliedsverzeichnis mitgeteilt.Fachbezogene DatenBitte beachten Sie die Voraussetzungen einer DGPM Mitgliedschaft - diese finden Sie hier.Ärztekammer(erforderlich)Gutachter KBV Funktionen in Fachgesellschaften, Berufsverbänden und berufspolitischen GremienMitgliedschaft in Fachgesellschaften, BerufsverbändenTätigkeit in Hochschule Klinik Praxis Tätigkeit sonstigeTätigkeit FunktionBitte beachten Sie: Erforderlich ist mindestens eine Auswahl in einer der Rubriken "In Weiterbildung" oder "Fachartztbezeichnung/Fachgebiet" oder "Zusatzbezeichnungen".In Weiterbildung Facharzt/-ärztin Psychosomatische Medizin und Psychotherapie Fachartztbezeichnung/Fachgebiet Psychosomatische Medizin u. PT/Psychotherapeutische Medizin Psychiatrie und PT Kinder- und Jugendpsychiatrie u. PT Fachgebiete SonstigeZusatzbezeichnungen Psychoanalyse Psychotherapie Sozialmedizin Rehabilitationswesen Zusatzbezeichnungen SonstigeVerfahrensschwerpunkte Dynamische Psychotherapie Verhaltenstherapie Arbeitsschwerpunkte (erworbene Kenntnisse und Erfahrungen) Suchtmedizin Sexualmedizin Schmerztherapie Psychotraumatologie Paar- und Familientherapie Gruppentherapie Arbeitsschwerpunkte SonstigeWeiterbildungsbefugnis für Psychosomatische Medizin u. PT/Psychotherapeutische Medizin Psychiatrie und Psychotherapie u. PT Kinder- und Jugendpsychiatrie u. PT Weiterbildungsbefugnis SonstigeBestätigungBemerkungenDie finanziellen Vorteile im ersten Jahr der Mitgliedschaft finden Sie hier.Zustimmung(erforderlich) Ich erkenne die Satzung und die Beitragsordnung der DGPM e.V. an und bestätige die Vollständigkeit und Richtigkeit meiner Angaben. Wir verwenden diese Daten ausschließlich zur Erfüllung unserer Aufgaben nach Artikel 6 Abs. 1 lit b DSGVO im Rahmen unserer Satzungszwecke. Dazu zählt auch die Übermittlung Ihre Daten an die Landesverbände zur Verifizierung sowie an die beiden Verlage für die Zeitschriftenabonnement-Auslieferung. Wir speichern die Daten solange sie Mitglied sind und darüber hinaus solange gesetzliche Aufbewahrungsfristen dies benötigen. Die DGPM Datenschutzerklärung finden Sie auf der DGPM Homepage unter Impressum & Datenschutz. Der Antrag auf Mitgliedschaft kann binnen 14 Tage ab Vertragsschluss widerrufen werden. Dazu reicht eine Information an info@dgpm.de.Ich erkenne die Satzung und die Beitragsordnung der DGPM e.V. an und bestätige die Vollständigkeit und Richtigkeit meiner Angaben. Wir verwenden diese Daten ausschließlich zur Erfüllung unserer Aufgaben nach Artikel 6 Abs. 1 lit b DSGVO im Rahmen unserer Satzungszwecke. Dazu zählt auch die Übermittlung Ihre Daten an die Landesverbände zur Verifizierung sowie an die beiden Verlage für die Zeitschriftenabonnement-Auslieferung. 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